Onglet Mutuelle / AMC
Quatrième onglet de Éditer un patient. Droits complémentaires : mutuelle (gestion unique) ou AMC (gestion séparée).
Le résumé apparaît dans la colonne d’identité dès qu’un type et une période ou une situation sont renseignés.
Remplir depuis un support
Remplir mutuelle / AMC (forfait FSE) propose :
- lecture carte Vitale ;
- douchette (DataMatrix de l’attestation) ;
- caméra ou fichier image contenant le DataMatrix.
Distinct de Mettre à jour vitale, qui actualise l’identité et l’AMO.
Après une lecture carte, les libellés peuvent afficher la valeur carte entre parenthèses, avec une icône pour la copier dans le champ. Ces parenthèses ne remplacent pas la valeur enregistrée : elles servent de contrôle.
Données à utiliser : Aucune, Carte Vitale ou ADRi, pour choisir quelle lecture appliquer aux champs AMC.
Verrouillage
Dès qu’un type Mutuelle ou AMC est déjà enregistré, les champs (hors type de couverture) sont verrouillés. Débloquer la modification les rend à nouveau saisissables. Une correction manuelle d’un champ lu sur la carte passe l’origine en Manuel.
Ne corrigez à la main une valeur lue sur la carte que si le patient vous l’a confirmé.
Informations générales
| Champ | Rôle |
|---|---|
| Date de début / fin | Période de couverture complémentaire |
| Type de couverture | Aucun, Mutuelle (gestion unique) ou AMC (gestion séparée) |
| Pièce justificative AMC | Aucun, serveur AMC, autre support, réponse prise en charge, ADR. Carte vitale est posée automatiquement à la lecture, non sélectionnable à la main |
| Type d’attestation particulière | Aucune, CMU-C, AME, sortant CMU-C, ACS A/B/C |
| Refus AMO | Case Oui si l’entente préalable AMO a été refusée |
| Critère secondaire | Identifiant complémentaire (9 caractères) |
| Type service / Service / Aiguillage STS | Accès au service de tarification (FFSA, CTIP, FNMF, etc.) |
Mutuelle (gestion unique)
Visible surtout pour une mutuelle en gestion unique. Sert au tiers payant complémentaire sans éclatement AMC.
| Champ | Rôle |
|---|---|
| Numéro mutuelle | Identifiant mutuelle (8 caractères). Un numéro AME est normalisé à l’affichage |
| Garanties | 8 caractères (honoraires, pharmacie, transport, prothèses, hospitalisation, forfait journalier, chambre, accompagnement) |
| Indicateur traitement mutuelle | Tiers payant complémentaire autorisé ou non, CMU, sortant CMU |
AMC (gestion séparée)
Identifiants pour le flux complémentaire (DRE) en gestion séparée.
| Champ | Rôle |
|---|---|
| Numéro AMC | Identifiant de l’organisme |
| Numéro EDI | Identifiant d’échange |
| Type convention | Ex. RO, SP. RO bascule le type de couverture en mutuelle |
| Numéro adhérent | Numéro d’adhérent |
| Identifiant AMC | Identifiant assuré côté AMC |
| Type contrat | 2 caractères |
| Code routage / ID hôte / Domaine | Routage du flux |
| ID convention | 8 chiffres |
| Indicateur traitement AMC | DRE, tiers payant, rectificatif, CMU, sortant CMU |
Sans type de couverture, le bloc mutuelle / AMC est masqué dans la colonne d’identité.