Protocole RNM
Protocole de coopération (ophtalmologiste délégant, orthoptiste délégué) : vous réalisez un bilan visuel sans prescription médicale préalable pour un renouvellement ou une adaptation de lunettes, chez un adulte de 16 à 50 ans. L’ophtalmologiste lit le dossier ensuite et envoie l’ordonnance sous 8 jours.
Objectifs : raccourcir le délai avant correction optique, et laisser l’ophtalmologiste se concentrer sur les pathologies.
Le protocole se déroule dans un même lieu (cabinet regroupant ophtalmologistes et orthoptistes), avec un ophtalmologiste d’astreinte joignable. Si personne n’est disponible, vous n’ouvrez pas la session.
Patients concernés
Le patient demande explicitement un renouvellement ou une adaptation de correction, sans autre plainte ophtalmologique, et accepte ce parcours (bilan par l’orthoptiste, ordonnance reçue ensuite).
Inclusion
- 16 à 50 ans (strictement plus de 16 ans et moins de 50 ans) ;
- déjà connu et suivi par le cabinet d’ophtalmologie ;
- dernière consultation avec l’ophtalmologiste il y a moins de 5 ans ;
- pas d’autre pathologie oculaire associée ;
- pas d’œil rouge et/ou douloureux ;
- pas de baisse d’acuité visuelle profonde, brutale et récente.
Exclusion (réorienter vers une consultation d’ophtalmologiste)
- œil rouge et/ou douloureux, ou BAV profonde brutale récente ;
- dernière consultation ophtalmologiste il y a plus de 5 ans ;
- autres pathologies oculaires connues et suivies ;
- traitements ou pathologies générales imposant un suivi ophtalmologique régulier ;
- patient adressé par un autre médecin ;
- porteurs de lentilles.
Le secrétariat informe le patient des options (file d’attente ophtalmologiste, ce bilan dans les 15 jours, ou opticien si ordonnance de moins de 3 ans sans opposition). Vous vérifiez la compréhension, recueillez le consentement et le tracez.
Examens (actes dérogatoires)
Sans prescription médicale, pour ces patients :
- Interrogatoire (contre-indications au protocole).
- Réfraction.
- Bilan des déséquilibres oculomoteurs.
- Tonus oculaire au tonomètre à air.
- Rétinographies au rétinographe non mydriatique (RNM), sans collyre mydriatique.
Matériel attendu : projecteur ou échelle d’acuité, réfractomètre automatique, tonomètre à air, caméra fond d’œil (champs à 45°), logiciel pour enregistrer les résultats.
Alertes — appeler l’ophtalmologiste
Avant le bilan : œil rouge et/ou douloureux, ou BAV profonde brutale récente → orientation vers une prise en charge immédiate par un ophtalmologiste.
Pendant / après le bilan :
- acuité visuelle profonde (2/10) ;
- tonus > 28 mmHg ;
- trouble oculomoteur (paralysie) ;
- image suspecte en rétinophoto (ex. hémorragie maculaire).
Le délégant fixe alors la conduite : urgence ou rendez-vous dans un délai compatible avec la sécurité du patient.
Les dossiers signalés anormaux sont analysés par l’ophtalmologiste sous 48 h. S’il ne peut pas analyser un bilan sous 8 jours (congés, etc.), vous ne réalisez pas le bilan ce jour-là.
Ce que l’ophtalmologiste fait
- Interprète le bilan.
- Rédige l’ordonnance de lunettes, ou reconvoque le patient s’il y a anomalie ou incohérence.
- Envoie l’ordonnance dans les 8 jours.
Indiquez au patient d’appeler le cabinet s’il n’a rien reçu sous 15 jours.
Dans AD-Vision
Depuis le dossier patient, Nouvelle consultation. Cochez Consultation protocole RNM. Le dossier devient accessible aux ophtalmologues du cabinet.
À l’enregistrement, un acte de cotation RNM peut être créé automatiquement. Le patient peut afficher un badge RNM dans la liste.
Vous saisissez le bilan (réfraction, orthoptie, tonus, clichés, etc.), vous préparez les prescriptions. Vous ne validez pas à la place de l’ophtalmologiste.
| Statut | Sens |
|---|---|
| En attente | Bilan créé, pas encore pris par l’ophtalmologiste |
| En cours | Pris en charge |
| Validée | Interprétation / prescriptions validées |
Dans l’espace ophtalmologue : file d’attente → prise en charge → synthèse et prescriptions → validation.
L’acte entre dans la facture. La part ophtalmologue suit le pourcentage du cabinet.
Dossier à tracer
Date, nom du délégué et du délégant, formulaire d’interrogatoire (contre-indications), consentement, acuité, réfraction, tonométrie, bilan oculomoteur, clichés, événements indésirables, interprétation de l’ophtalmologiste, ordonnance.